Este formulário é destinado à solicitação de Tarifa Social ou Tarifa Social Especial de Água e Esgoto. Para solicitar, responda as perguntas abaixo e envie os documentos indicados. Dicas para o envio de arquivos Anexe fotos nos formatos PNG, JPG ou documentos PDF. Tire as fotos em local bem iluminado. Certifique-se que as imagens mostram os documentos completos, com dados legíveis. Cada anexo pode ter no MÁXIMO 2 MB (2 megabytes). Caso ocorra demora no carregamento dos arquivos, é provável que eles estejam muito grandes. Tente novamente com arquivos menores. Preencha os campos a seguir Matrícula (este número está no canto superior direito da sua fatura): Seu nome completo: Endereço completo: Telefone: Este telefone é WhatsApp? SimNão E-mail: 1) ENVIE SEU DOCUMENTO PESSOAL Carteira de Habilitação (CNH) ou Carteira de Identidade. Envie, no máximo, 2 arquivos, com a foto da frente e do verso do documento. 2) POSSUI CADÚNICO? SimNão Se sim, envie a folha resumo: 2.1 Recebe Bolsa Família SimNão 2.2 Nessa unidade reside Pessoa com Doença Incapacitante*? *Conforme Art. 151 da Lei 8.213/199: alienação mental, esclerose múltipla, hepatopatia grave, neoplasia maligna, cegueira, paralisia irreversível e incapacitante, cardiopatia grave, doença de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estado avançado da doença de Paget (osteíte deformante), síndrome da deficiência imunológica adquirida (aids) ou contaminação por radiação, com base em conclusão da medicina especializada. SimNão Se sim, envie laudo médico: 2.3 Nessa unidade reside pessoa idosa (acima de 60 anos)? SimNão 2.4 Nessa unidade reside criança ou adolescente (abaixo de 18 anos)? SimNão 2.5 Nessa unidade reside pessoa com deficiência (PcD)? SimNão 2.6 Nessa unidade existe apenas um adulto provedor com dependentes (família monoparental)? SimNão 2.7 A família paga aluguel? SimNão 2.8 Quantas pessoas moram na unidade? 3) RECEBE BENEFÍCIO DE PRESTAÇÃO CONTINUADA (BPC)? SimNão Se sim, envie comprovante de BPC: 4) É IDOSO COM RENDA DE ATÉ 1 SALÁRIO MÍNIMO E MORA SOZINHO? SimNão Se sim, envie comprovante de renda: 5) A FAMÍLIA É COMPOSTA POR IDOSOS COM RENDA MÁXIMA FAMILIAR DE 2 (DOIS) SALÁRIOS MÍNIMOS? SimNão Se sim, envie comprovante de renda: Observações Declaro como verdadeiras as informações acima prestadas. Estou ciente de que a qualquer momento o PRESTADOR DE SERVIÇOS poderá solicitar comprovação das informações prestadas neste formulário para continuidade do benefício. Quando você envia informações para este site via formulário na web, coletamos os dados solicitados para monitorar e responder aos seus envios. Seguimos a Política de Privacidade.
